La fase acuta delle infezioni da SARS-CoV e SARS-CoV-2 nell'uomo è associata a una marcata linfocitopenia e a una profonda compromissione delle risposte immunitarie e infiammatoria. A differenza di MERS-CoV e SARS-CoV, non ci sono prove che SARS-CoV-2 possa infettare i linfociti T. È stato ipotizzato che una risposta precoce delle cellule T CD4 + e CD8 + contro Sars-CoV-2 sia protettiva, mentre una loro risposta tardiva può amplificare le risposte infiammatorie patogene, contribuendo così alla sindrome da eccessivo rilascio di citochine e alle lesioni polmonari. La risposta specifica dei linfociti T si concentrata soprattutto sulle proteine S e N dei coronavirus umani. La proteina S è essenziale per l'interazione del SARS-CoV-2 con il recettore ACE2 e per l’infezione delle cellule ospiti. Quasi tutti i vaccini in corso di sviluppo sono diretti a stimolare la produzione di anticorpi neutralizzanti la proteina S. Molto attraente è anche l’ipotesi dell’immunità da trascinamento contro il SARS-CoV-2 nei soggetti vaccinati con il BCG. Anche nei casi più gravi di infezione da SARS-CoV-2 non si osserva una significativa diminuzione dei linfociti B che producono gli anticorpi anti-coronavirus con la cooperazione dei linfociti T helper follicolari. Nell'uomo, il primo vaccino anti-SARS-CoV2 ad essere stato approvato è un vaccino ricombinante basato su un vettore adenovirale di tipo 5. Molte speranze sono riposte anche negli anticorpi monoclonali diretti contro epitopi della proteina S che dovrebbero entrare nell’armamentario terapeutico nei prossimi mesi. Dagli studi finora effettuati sembra emergere l’importanza di una risposta immunitaria continuamente modalità e affinità nei confronti del SARS-Cov 2 al fine di evitare i danni da un’eccessiva risposta immunitaria e infiammatoria, la cosiddetta tempesta citochinica. 1 SOMMARIO Riassunto 2 Risposta delle cellule T contro i coronavirus 2.1 Risposte delle cellule T contro SARS-CoV-2 2.2 Reattività crociata dei linfociti T 2.3 Immunità da trascinamento 3 i linfociti B e le risposte immunitarie umorali 3.1 Risposte delle cellule B. 3.2 Cellule T FH (cellule T helper follicolari) 3.3 La risposta umorale contro i coronavirus 3.3.1 Anticorpi anti-SARS-CoV-2 3.3.2 Reattività crociata sierologica e anticorpi neutralizzanti 3.4 Terapia con plasma convalescente o iperimmune 3.5 Vaccini 3.6 Anticorpi monoclonali 3.7 SARS- CoV 2 ed evasione della risposta immunitaria

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